Ứng dụng của Perfluorotributylamine trong Phẫu thuật Bong Võng mạc Phức tạp
Ứng dụng Perfluorotributylamine trong phẫu thuật tách võng mạc phức tạp
Perfluorotributylaminelà một chất fluoride lỏng có hàm lượng carbon cao, đặc trưng bởi khả năng mang oxy cao, vô màu, minh bạch và trọng lượng riêng cao hơn nước.Ban đầu được phát triển như một chất thay thế máu cho lưu thông ngoài cơ thể trong phẫu thuật tim mạch, nó gần đây đã được sử dụng trong nhãn khoa do tính chất vật lý độc đáo của nó.nó cải thiện đáng kể các kỹ thuật phẫu thuật bằng cách làm phẳng và cố định võng mạc.
Perfluorotributylamine không màu, trong suốt và có độ nhớt thấp, dễ dàng tiêm và loại bỏ. chỉ số khúc xạ của nó gần với nước, nhưng trọng lượng riêng của nó lớn hơn,và nó có độ căng bề mặt mạnhKhi tiêm vào mắt, nó tạo thành một giao diện meniscus trên bề mặt võng mạc, do đó có tác dụng làm phẳng và cố định võng mạc.Như một tamponade nội nhãn tạm thờiCho đến nay, không có độc tính hóa học nào được quan sát thấy.
Đối với bệnh nhân bị rách võng mạc khổng lồ, đặc biệt là những người bị lưng rétin sau lật, việc gắn lại thông qua trao đổi chất lỏng-ga đã khó khăn trong lịch sử.Thách thức này đã trở nên trầm trọng hơn khi không có bàn điều hành xoayỨng dụng perfluorotributylamine đơn giản hóa quy trình đáng kể.một khi khả năng di chuyển võng mạc được khôi phục, tiêm chậm perfluorotributylamine trước đĩa thị giác dần dần làm phẳng võng mạc trong khi thải ra chất lỏng dưới võng mạc (SRF) thông qua các khe hở ngoại biên.
Trong trường hợp còn lại màng epiretinal, giao diện làm cho chúng dễ dàng xác định và lột. Điều này cho phép xen kẽ giữa tiêm và lột cho đến khi võng mạc hoàn toàn phẳng.Endophotocoagulation hoặc cryopexy bên ngoài sau đó được áp dụng ở cạnh các vết gãyCác võng mạc được làm phẳng bởi fluoride chất lỏng carbon cao này cho thấy sự ổn định tốt, ngăn ngừa trượt ở các cạnh nước mắt và giảm thiểu chất lỏng subretinal còn lại.
Các nguyên tắc cơ bản là như sau:
Mở kênh:Nó giúp mở các sự tách rời võng mạc hình ống dẫn và tạo điều kiện cho việc lột hoàn toàn màng epiretinal.
SRF Trục xuất:Nó cho phép chất lỏng subretinal được thải ra thông qua các khe hở ngoại biên, do đó tránh sự cần thiết của cắt võng mạc sau và thoát nước.Điều này làm giảm nguy cơ xuất huyết liên quan đến cắt võng mạc và khả năng gia tăng màng nội tại sau phẫu thuật.
Lưu ý quan trọng:Điều quan trọng là ngăn ngừa sự di chuyển sau của chất lỏng subretinal, vì điều này có thể can thiệp vào việc áp dụng laser nội phẫu.Tình huống này thường xảy ra khi chất lỏng subretinal trước giao diện chất lỏng nặng không hoàn toàn thoát raDo đó, trước khi loại bỏ chất lỏng nặng, một trao đổi chất lỏng-gas địa phương nên được thực hiện trong phần trên của giao diện.Các quả cầu sau đó nên được nghiêng ra khỏi sự phá vỡ để đẩy ra ngoại vi subretinal chất lỏng và phẳng các võng mạc ngoại viChỉ sau đó, chất lỏng nặng nên được loại bỏ và thay thế bằng một máy trao đổi chất lỏng không khí.